在新生儿重症监护病房中，以低出生、极低出生体重儿居多，这些患儿因维持正常体温及治疗护理的需要，均放置在婴儿培养箱中。而婴儿培养箱作为新生儿科的基础设备，使用中受温度、湿度及环境的影响，极易造成病原菌生存繁殖，是NICU重要的感染源，新生儿各系统发育尚不完善，免疫功能低下，身体抵抗力差，病原微生物极易侵袭而导致医院内感染发生[1,2]。危重新生儿救治中心建设与管理指南中明确指出[3]，婴儿培养箱应每日清洁并更换湿化液，用后清洁消毒，长期连续使用者应当每周更换。所以规范的日常终末清洁消毒及消毒后及时正确的记录，是保证新生儿安全的重要举措。某三甲医院新生儿科采用消毒流程环节优控与改良登记本在婴儿培养箱日常及终末消毒中的应用，取得了良好效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年10月—2020年1月在该院新生儿科使用符合纳入标准的新生儿132例，根据住院周期，其中24例患儿更换培养箱1次，4例患儿更换培养箱2次，共使用培养箱192次。科室自行编号为1～40号，奇数号为对照组，偶数号为试验组，每组各消毒96次。纳入标准:(1)培养箱性能良好，无故障发生。(2)多重耐药菌感染、传染病或特殊感染者使用的培养箱除外。

1.2 方法

1.2.1 常规消毒及登记方法

对照组使用常规方法进行培养箱消毒，全科护理人员业务学习培训婴儿培养箱的使用及消毒。新入职护士作为科室岗前培训内容之一，培训课件PPT相同。培训后每日消毒班护士上午进行日常清洁消毒，下午进行终末清洁消毒。工作结束后统一登记于培养箱消毒登记本上，正面为日常清洁消毒，反面为终末清洁消毒，登记的内容包括日期及签名。

1.2.2 试验组婴儿培养箱消毒流程及登记本设计方法

(1)成立消毒流程及登记本设计小组，由院感科、护理部、护士长、科室感控护士及医生组成，广泛查阅指南、文献[4,5,6]，结合院及科室特点，经过3轮讨论，达成一致后确定初稿，临床试用，汇总存在的问题再次修改，最终确定《婴儿培养箱使用登记本》项目内容。(2)登记本选用A4纸张双面设计，封面内容包括:××市人民医院婴儿培养箱消毒使用登记本、起止日期，利用计算机word文本框绘制培养箱消毒流程图，Excel工作表绘制使用登记表各栏目项。(3)页面设计:正面为《婴儿培养箱消毒流程图》，见图1。反面为《××市人民医院新生儿科婴儿培养箱消毒使用登记表》，楣栏项目内容包括培养箱编号、患儿使用情况、日常清洁消毒、终末清洁消毒、更换灭菌注射用水及备注栏。(4)封面放置在护士站文件柜中，页面内容每箱一表，活页夹固定于培养箱侧面，护士完成操作后登记，填满后存档，每半年装订1次，保存3年。

1.2.3 使用方法

消毒班护士严格按照消毒流程“S”形擦拭法擦拭培养箱，遵循先早产儿后足月儿、先外侧面后内侧面、由远到近、由上到下的顺序进行擦拭，培养箱清洁消毒时空气质量≤4 cfu/m3，毛巾两巾一箱一用(蓝白各一)，为消毒供应中心高压蒸汽灭菌后毛巾，含氯消毒剂现用现配，擦拭后做好登记，按照所执行的项目依次填写，遮光布罩覆盖培养箱，推至备用区，取用时按照消毒时间先后有计划取用，避免长时间闲置。护士长与感控护士不定期对照流程图现场检查，同时调取视频资料检查，掌握培养箱消毒质量及登记的准确性、及时性[7]。

1.2.4 细菌学监测方法

由院感科专职人员对培养箱进行采样，采样时间为消毒后24 h。采样方法按照《医疗机构消毒技术规范》[8]，将浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在培养箱水槽、有机玻璃罩、橡皮圈、袖套、滤网上横竖往返5次均匀涂抹，然后将棉拭子无菌状态下放入装有10 m L无菌检验用洗脱液中，加盖，检验科细菌室专用仪器振荡后，接种于普通琼脂板上进行培养。细菌总数≤5 cfu/cm2，未检出致病菌为消毒合格。